27.10.2010

При назначении этих препаратов необходимо учитывать вид порока сердца, нарушения ритма, тяжесть недостаточности кро­вообращения. Строфантин и коргликон являются препаратами выбора при острой сердечной недостаточности на фоне гипоксии. Начало их действия — через 3—5 мин, продолжительность дей­ствия — 5—6 часов. Они выделяются почками, не связываются с белками, не кумулируются, не оказывают влияния на сердечный ритм и проводимость. При развившейся на фоне сердечной недостаточности тахи­кардии или мерцательной тахиаритмии целесообразнее вводить дигоксин, изоланид, целанид. В менее острой ситуации для замед­ления ритма назначается дигитоксин или ацекледин. Назначается курс насыщения — короткий в течение 2—3 дней или длительный — 7—8 дней и затем — поддерживающие дозы под контролем ЭКГ. Дигоксин назначается по 25 мг 2—3 раза в сутки. В случае брадиаритмии или брадимерцательной аритмии на­значаются адонизид, адонисе, нериолин. Эти же препараты на­значаются в ситуациях, когда нецелесообразно замедление сер­дечного ритма (при сочетании митрального порока с аортальным), так как при редком ритме повышается нагрузка на сердце во вре­мя диастолы.