18.11.2010

Выделяют ряд патогенетических факторов развития инфарк­та миокарда. К местным факторам относится нарушение целост­ности эндотелия сосудистой стенки над атеросклеротической бляш­кой, что ведет к турбулентности тока крови и повышению ее ко – агуляционного потенциала при одновременном угнетении фибринолитической активности. В ряду общих факторов, способ­ствующих коронаротромбозу, ведущая роль отводится снижению функциональных возможностей противосвертывающей системы за счет уменьшения активности антитромбинов (имеющему месту при беременности), а также из-за увеличения содержания в крови ингибиторов гепарина и фибринолизина. Чаще всего непосредственной причиной тромбоза коронарной артерии является разрыв атеросклеротической бляшки, при этом коллагеновые волокна обнажаются, происходит активация тром­боцитов, запускается каскад реакций коагуляции, что приводит к острой окклюзии коронарной артерии. Отмечается, что наиболее опасен в плане развития инфаркта миокарда тромбоз умеренно стенозированных сосудов, т. к. в этом случае коллатерали развиты хуже, чем при критически стенози­рованных сосудах. Вероятными причинами разрыва атеросклеро­тической бляшки являются неблагоприятное влияние гемодина – мических факторов и колебания тонуса коронарных артерий, свя­занные с сердечными сокращениями и изменениями концентрации катехоламинов.