06.02.2011

Анестезиологическое пособие у беременных с сахарным диабетом. Для обезболивания родов методом выбора является поясничная эпидуральная анестезия. При абдоминальном родоразрешении так­же показано проведение эпидуральной или спинальной анестезии. При этом необходимо учитывать, что женщины с сахарным диабе­том более чувствительны к артериальной гипотонии. Инфузионные среды, применяемые для проведения преднагрузки, не должны содержать глюкозу (профилактика развития лактат-ацидоза в орга­низме плода). Должен быть обеспечен надежный венозный доступ для проведения инфузионной терапии. Возможно дробное введе­ние небольших доз эфедрина для коррекции гипотензии. В послеоперационном периоде необходим тщательный конт­роль гликемии, так как после родоразрешения происходит резкое снижение потребности в инсулине. Новорожденные должны наблюдаться в условиях реанимаци­онного отделения, необходимо экстренное исследование (каждые 30 мин в течение первых 2-х часов) газов крови, глюкозы, элект­ролитов, КОС крови для исключения тяжелого ацидоза, гипер – или гипогликемии и гипокальциемии. Тщательное наблюдение необходимо также для своевременного распознавания дистресс – синдрома новорожденных. Кроме того, в ряде случаев у новорож­денных наблюдается гемоконцентрация, которая при отсутствии коррекции может спровоцировать венозный тромбоз (В. А. Чибу – новский, 1997).