11.02.2011

О развитии лактоацидоза говорят в том случае, если концен­трация лактата превышает 6—7 мЭквл (в норме — 2 мЭквл, при повышенных физических нагрузках — до 4 мЭквл), и имеет место декомпенсированное смещение рН в кислую сторону. Сле­дует отметить, что гиперлактатемия у больных с кетоацидозом может встречаться в 30—50 случаев. Гипогликемическая кома. Гипогликемический синдром развивается чаще при первом типе сахарного диабета и при лечении инсулином: в результате передо­зировки инсулина, нарушения диеты, физическом и эмоциональ­ном перенапряжении, инфекции. Обычно он возникает при уровне глюкозы в крови менее 2 ммольл, но может быть и при гликемии в пределах 10—11 ммольл при резком снижении уровня глюкозы у больных, приспособившихся к высокому ее содержанию. В стадии умеренного кетоацидоза сначала увеличивают дозу ин­сулина короткого действия (или назначают препарат). При отсут­ствии эффекта через 1 сутки переходят на подкожное введение инсулина короткого действия по 6 — 10 ЕД каждые 3 — 4 часа до достижения компенсации. При развитии прекомы вначале вводят внутримышечно 20 ЕД инсулина короткого действия, затем каждый час вводят вм по 6— 8 ЕД препарата. При отсутствии снижения уровня глюкозы в крови в течение 2 ч переходят на внутривенное введение инсулина.