13.02.2011

Дифференциальная диагностика ком при сахарном диабете Гипергликемия при диабетических комах устраняется с помо­щью вв введения простого инсулина, используется «режим ма­лых доз» инсулина: 6 — 20 ЕД инсулина внутривенно одномомент­но, затем продолжается введение инсулина по 6 — 10 ЕДч вм или вв капельно. Для этого 50 ЕД инсулина короткого действия добавляют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят вв со скоростью 60—100 млч. Учитывая способность по­верхности трубок инфузионных систем сорбировать на себя инсу­лин, предварительно пропускают через систему около 50 мл ра­створа для достижения полной сорбции. Уровень глюкозы крови определяют каждый час. Оптимальная скорость снижения глюкозы в крови должна составлять 3,89 — 5,55 ммольл за 1 час. При снижении уровня глюкозы в крови до 13 ммольл скорость инфузии инсулина уменьшают до 4 — 6 ЕДч, для поддержания уровня глюкозы в пределах 8—11 ммольл до нормализации рН крови. После этого внутривенное введение ин­сулина заменяют подкожным введением его по 10 — 12 ЕД каж­дые 4 часа или 4 — 6 ЕД каждые 2 часа.