17.02.2011

Если у больной диабетическая кома развилась на фоне выра­женной гиперосмолярности плазмы (гиперосмолярный вариант), гипотензии или олигурии, регидратацию рекомендуют начинать с введения гипотонического (0,45 ) раствора NaCl, количество которого в первые часы лечения должно составлять 30 — 40 объема вводимой жидкости. На вторые сутки продолжается введение изотонического или гипотонического (0,45) раствора натрия хлорида по 0,2 — 0,3 лч под контролем осмолярности крови до 6—8 л в сутки. Особое значение в коррекции водно-электролитных наруше­ний необходимо уделить коррекции гипокалиемии и – гистии. Поте­ри калия у таких больных могут составить 200—700 ммоль. Обяза­тельным условием введения калия в организм является сохране­ние диуреза 30 — 40 млч. Целесообразно у этой категории больных наладить динамическое наблюдение за показателями КОС и элек­тролитного баланса. Доза вводимого калия диктуется выраженно­стью метаболического ацидоза.