О характере поражения почек при ренальной ОПН можно су­дить по данным микроскопии мочевого осадка: обнаружение эрит – роцитарных и белковых цилиндров свидетельствует о поражении клубочков; клеточный детрит, коричневые гранулярные эпители­альные цилиндры и свободный эпителий характерны для острого канальцевого некроза; миоглобиновые и гемоглобиновые цилин­дры выявляются при внутриканальцевой блокаде. Таким образом, обследование больных с ОПН должно включать: Тот же автор рекомендует еще один опробованный им в кли­нике «маннитоловый тест». В течение 5—15 минут вводят внутри­венно 10 мл 20 маннитола. Тест считается положительным, если к концу первого часа больной выделит не менее 30 мл мочи. При меньших значениях диуреза тест отрицателен. Если нет противо­показаний, его можно повторить через 2 часа. Если тест вновь оказался отрицательным, то ситуацию следует расценивать как олиго-анурическую стадию ОПН и от дальнейшего введения ман – нитола отказаться. При положительном тесте нужно продолжить терапию маннитолом (1—2 гкг в виде 15—20 раствора) в со­четании с другими диуретиками (лазикс, урегит).