Архив автора

Выделяют преренальную, собственно ренальную и постреналь – ную ОПН. Последняя форма представляет интерес для урологов, так как причина ее лежит в обструкции мочевых путей или разры­ве мочевого пузыря. В течении ОПН различают 4 периода или стадии: стадия повреждения, совпадающая с острым периодом ос­новного заболевания, вызвавшего ОПН. В этот период собственно почечной недостаточности нет, однако он чрезвычайно важен для проведения профилактики ОПН. II стадия — олигурии или анурии. Она может продолжаться от 4 до 20 дней, что определяется многими признаками — интенсив­ностью нефронекроза, эффективностью интенсивной терапии, ре­активностью организма и другими. Когда больной при нормаль­ной водной нагрузке выделяет менее 400 млсут мочи, то говорят об олигурии, а менее 50 млсут — об анурии. IIIстадия— восстановления диуреза включает фазу начального диуреза (диурез не менее 500 мл в сутки) и фазу полиурии, при которой происходит восстановление диуреза (диурез более 1800 мл в сутки), однако продолжает сохраняться азотемия.

Острая почечная недостаточность (ОПН) — синдром, раз­вивающийся в результате острого нарушения основных почечных функций (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, каналь – цевой секреции, канальцевой реабсорбции) и характеризующий­ся азотемией, нарушениями водно-электролитного и кислотно – основного баланса. Острая почечная недостаточность может быть следствием критических состояний, вызванных различными причинами. Наиболее общим механизмом повреждения почек при крити­ческих состояниях является нарушение кровообращения в них с развитием кортикального и медуллярного некроза, различ­ных вариантов нефрита. ОПН может развиваться в результате спазма приносящей артериолы, возникающего вследствие дей­ствия ангиотензина, норадреналина и других эндогенных вазо – констрикторов. В акушерстве наиболее частой причиной ОПН является гестоз — в 50 случаев (А. В. Куликов, 2001), а также различные виды шока: геморрагический, септический, гемотрансфузионный.