Дифференциальная диагностика ком при сахарном диабете Гипергликемия при диабетических комах устраняется с помощью вв введения простого инсулина, используется «режим малых доз» инсулина: 6 — 20 ЕД инсулина внутривенно одномоментно, затем продолжается введение инсулина по 6 — 10 ЕДч вм или вв капельно. Для этого 50 ЕД инсулина короткого действия добавляют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят вв со скоростью 60—100 млч. Учитывая способность поверхности трубок инфузионных систем сорбировать на себя инсулин, предварительно пропускают через систему около 50 мл раствора для достижения полной сорбции. Уровень глюкозы крови определяют каждый час. Оптимальная скорость снижения глюкозы в крови должна составлять 3,89 — 5,55 ммольл за 1 час. При снижении уровня глюкозы в крови до 13 ммольл скорость инфузии инсулина уменьшают до 4 — 6 ЕДч, для поддержания уровня глюкозы в пределах 8—11 ммольл до нормализации рН крови. После этого внутривенное введение инсулина заменяют подкожным введением его по 10 — 12 ЕД каждые 4 часа или 4 — 6 ЕД каждые 2 часа.