Для определения степени шунтирования измеряют ра02 после дыхания чистым кислородом в течение 20 минут (при шунтировании даже подача чистого кислорода не улучшает оксигенацию крови). Максимальное насыщение крови кислородом после нагрузки при непораженных легких равно 673 мм Hg. На каждый 1 шунтирования ра02 снижается на 20 мм рт. ст. Если шунт составляет более 30, развивается артериальная гипоксемия, рефрактерная к кислороду. Традиционно в течение многих лет применялась механическая вентиляция с ПДКВ и большим дыхательным объемом (ДО) 10— 15 млкг массы тела. Однако, резкое снижение комплайнса легких при таком режиме вентиляции сопровождается высоким инспи – раторным давлением в дыхательных: путях (Рвд) и риском баротравмы. В связи с этим хотелось бы выделить следующие моменты (К. Falke, 1998). Согласно последним исследованиям, не только высокое Рвд (> 30 – 35 мбар), но и сам по себе большой ДО может повреждать легкие (волюмотравма). Учитывая снижение общей емкости легких (ОЕЛ), Рвд, равное 30—35 мбар отражает гораздо меньший объем, чем в нормальных легких, и в этих условиях вентиляция больных с РДСВ идет с ДО < 5 млкг.
как сдать металлолом на дому А) Черный лом (лом черных металлов) В списке черного лома находятся бытовые изделия, срок службы которых по разным причинам истек или они просто не нужны владельцу. Можно сдать на металлолом чугунную ванну, холодильник, стиральную машину или плиту. Остальная часть черного лома – это различные сплавы, стружка, отходы литья и окалины.