При митрально-аортальным пороке с HKjj_„, (III—IV ФК) бе­ременность запрещается, необходима хирургическая коррекция порока. При наступлении беременности у таких женщин беремен­ность прерывается в сроках до 28 недель на фоне лечения сердеч­ной недостаточности. При категорическом отказе женщины от пре­рывания подготовка к родам ведется в стационаре, родоразреше­ние —¦ путем кесарева сечения со стерилизацией. 162 Акушерская тактика при врожденных пороках сердца «Бледные» или «белые» пороки — с возросшим легочным кро­вотоком — открытый артериальный проток, дефекты межпред – сердной и межжелудочковой перегородок, аортопульмональный свищ, общий атриовентрикулярный канал — характеризуются сбросом артериальной крови в малый круг кровообращения. В ре­зультате гиперволемии постепенно развивается легочная гипер – тензия, наступают органические изменения в артериолах малого круга кровообращения. При прогрессировании этих нарушений в конечной стадии легочной гипертензии наступает момент, когда легочное сосудистое сопротивление сначала уравнивается, а за­тем становится выше системного. Сброс крови при этом меняет свое направление (реверсия шунта), венозная кровь смешивается с артериальной, возникает цианоз. В этой стадии порока беремен­ность отрицательно влияет на здоровье женщины и ребенка.