«Синие» пороки (тетрада Фалло и другие) — с уменьшенным легочным кровотоком, при которых сочетается патологическое сообщение полостей сердца с сужением пути оттока крови в легочную артерию. Шунт крови при этих пороках направлен справа налево, венозная кровь примешивается к артериальной. Развивается выраженная гипоксемия, цианоз, полицитемия. Во время беременности и в родах у больных с такими пороками резко нарастает легочно-сердечная недостаточность, возможно развитие тромбоэмболических осложнений, инфекционного эндокардита. Все «синие» врожденные пороки являются противопоказанием к вынашиванию беременности. При таких пороках и сердечной недостаточности III-IV ФК беременность сохраняется только после адекватной хирургической коррекции порока сердца у отдельных больных. После 28 недель женщина готовится к родам, лечение сердечной недостаточности и роды желательны в условиях гипероксибаротерапии. Родоразрешение — кесарево сечение со стерилизацией. Стеноз аорты, стеноз легочной артерии, коарктация аорты характеризуются снижением кровотока в большом и малом круге кровообращения за счет препятствия оттоку крови из левого или правого желудочка. При этом повышается давление в полости, из которой затруднен отток, возникает систолическая перегрузка и гипертрофия миокарда. Быстро развивается сердечная недостаточность.
