Можно получить кратковременный дегидратирующий эф­фект от использования гипертонических растворов альбумина (1 гкг в сутки). При тяжелых формах гестоза инфузия альбумина должна проводиться медленно на фоне эффективной гипотензив­ной терапии. Очень важным вопросом, на который следует обратить осо­бое внимание, является расчет вводимой и выводимой жидкости. Долгое время господствовало мнение, что дегидратационная те­рапия подразумевает введение диуретиков без возмещения жид­кости. Такое рутинное назначение диуретиков приводило к тому, что у больных наступала выраженная дегидратация, гиперосмо – лярная кома и зачастую они погибали. Водный режим больного следует строить, руководствуясь следующим. С начала терапии отека мозга, используя диуретические средства, добиваются отрица­тельного водного баланса с дефицитом жидкости в организме, составляющим 5 от массы тела. Дальше больного ведут в режиме нормогидратации до купиро­вания симптомов отека мозга. Такая тактика может быть выдержа­на в течение нескольких суток, при этом назначение диуретиков преследует цель создать преимущественное перемещение жидко­сти из интерстиция и клетки в сосудистое русло. После исчезнове­ния признаков отека мозга в течение 2—3 суток дефицит жидко­сти (т. е. 5 от массы тела) восстанавливают. Глава 19 ПРОБЛЕМА САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Сахарный диабет является одной из наиболее частых экстраге – нитальных заболеваний у беременных. Значительный рост заболе­ваемости сахарным диабетом среди населения и соответствующее увеличение числа родов у женщин с этой патологией, наряду с высокими показателями перинатальной смертности и большим количеством осложнений беременности, ставят проблему сахарно­го диабета в ряд актуальных вопросов современного акушерства. Сахарным диабетом болеют до 0,3 женщин детородного возрас­та, а частота гестационного диабета составляет от 2 до 12 случаев.