Считается, что быстрое снижение потребности в инсулине бли­же к сроку родоразрешения указывает на наличие фетоплацен – тарного нарушения, и служит показанием к досрочному родораз – решению (В. А. Чибуновский, 1997). У больных сахарным диабетом часто можно ожидать развитие акушерской патологии: преждевременного излитая околоплодных вод, слабости родовой деятельности, прогрессирования гипоксии плода, травмы родовых путей и др. Родоразрешение в срок менее 34 недель беременности прово­дят по жизненным показаниям со стороны матери; оптимальным сроком для родов считается 36 – 38 недель беременности. Родоразрешение через естественные родовые пути проводится при стабильном течении сахарного диабета, отсутствии акушерс­ких осложнений (гестоз, гипоксия плода), массе плода менее 4000 г, отсутствии дистресса плода в родах, нормальных размерах таза, возможности мониторирования состояния плода и контроля гли­кемии матери (каждые 2 ч). Родоразрешение путем кесарева сечения показано при значи­тельной лабильности течения сахарного диабета, выраженной ди­абетической ретинопатии или нефропатии, гестозе средней и тя­желой степени, гипоксии или гипотрофии плода, тазовом пред – лежании, массе плода более 4000 г, многоплодной беременности, анатомически узком тазе, рубце на матке. Оперативное родораз­решение проводится также после неэффективной родостимуля – ции, при нарастании безводного промежутка, учитывая высокий риск гнойно-септических осложнений (Н. И. Солонец, 2000).