В целом причины развития печеночной недостаточности мож­но разделить на надпеченочные, связанные непосредственно с печенью, и подпеченочные (табл. 14.1): При остром вирусном гепатите происходит повреждение ге – патоцитов вирусом гепатита А, В, С или другими с последующим некрозом гепатоцитов и развитием интоксикационного синдрома. Течение заболевания при беременности тяжелей, чем у небере­менных. Материнская смертность от этого заболевания составляет 1,79 (Н. А. Фарбер, 1990). Причиной невынашивания вирусный гепатит выступает в 9,2 случаев, мертворождаемости — в 1,6 случаев (Г. М. Савельева, 1996). Тяжесть заболевания может варьи­ровать от бессимптомного течения до молниеносных форм с ле­тальным исходом. Вирусный гепатит А обычно протекает более благоприятно, плод практически не подвергается риску инфицирования. Клини­ческая симптоматика включает диспептические явления, повы­шение температуры тела, головную боль, слабость, утомляемость. Позже может присоединяться желтуха, кожный зуд. Лаборатор­ными проявлениями заболевания служат гипербилирубинемия, повышение тимоловой пробы и аминотрансфераз при небольших изменениях сулемовой пробы.