В случае отсутствия указанных фармакологических средств можно использовать норадреналин в дозе, не превышающей 16 мкгкгмин. Отсутствие эффекта от введения симпатомиметиков говорит о развитии «рефрактерного шока», летальность при котором чрез­вычайно велика. В последнее время для лечения синдрома низкого сердечного выброса используют принципиально новую группу негликозид – ных инотропных средств — ингибиторов фосфодиэстеразы: амри – нона, милринона, эноксимона. Эти препараты увеличивают сердеч­ный выброс, уменьшают давление заклинивания легочных капил­ляров и в низких дозах мало изменяют частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При явлениях гиповолемии (снижении центрального венозно­го давления ниже 10 мм рт. ст.) обязательным компонентом ин­тенсивной терапии должно быть введение жидкостей, в настоя­щее время предпочтение отдается растворам гидроксиэтилкрах – мала (500 мл 6 или 10) со скоростью введения до 50 мл в мин, применяются также реополиглюкин или полиглюкин в той же дозе. Уровень ЦВД при проведении инфузионной терапии не должен превышать 15 мм рт. ст.