Нормализация реологических свойств крови проводится гепа­рином, фибринолитиками, антиагрегантами. Несмотря на достаточно мощный фармакологический арсенал для лечения шока, госпитальная летальность остается высокой (до 100). Убедительной альтернативой консервативным методам ле­чения является интракоронарная баллонная ангиопластика. В лечении аритмического шока первостепенное значение для купирования гемодинамических нарушений имеют антиаритми­ческие препараты. Наряду с ними широко используется электро­импульсная терапия и электростимуляция сердца. Эта группа заболеваний неясной этиологии связана с первич­ным невоспалительным некоронарогенным поражением миокарда. Различают гипертрофическую, дилятационную и рестриктивную кар­диомиопатии. Кроме того, существует еще одна форма этого заболе­вания — перипартальная (послеродовая) кардиомиопатия, возни­кающая в период от 35—36 нед. беременности до 5 — 6 месяцев пос­леродового периода, последняя проявляется сердцебиением, резкой слабостью, застоем в малом круге кровообращения, одышкой и кро­вохарканьем. Характеризуется высоким уровнем смертности. Гипертрофическая кардиомиопатия подразделяется на обструк – тивную (идиопатический гипертрофический субаортальный сте­ноз) и необструктивную и является патологией, при которой раз­вивается диастолическая сердечная недостаточность. Беременность противопоказана, кроме легких случаев необструктивной формы без декомпенсации кровообращения. При вынашивании беремен­ности прогрессирует сердечная недостаточность — усиливается одышка, развивается стенокардия, появляются аритмии. Терапия включает применение p-адреноблокаторов (пропранолол, атено – лол, соталол) и антагонистов кальция (верапамил). При аритмиях эффективен ритмилен или кордарон. Противопоказано назначе­ние инотропных средств (сердечных гликозидов, р-адреномиме – тиков) и вазодилятаторов, способных усугубить обструктивные нарушения. Противопоказано применение эпидуральной анесте­зии, следует избегать гиповолемии. Родоразрешение проводится через естественные родовые пути с выключением потуг.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

Календарь
Август 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031