РДС или шоковое легкое, как правило, развивается вторично. Легочными причинами этого состояния в акушерстве являются синдром Мендельсона (аспирация желудочного содержимого), эмболия околоплодными водами, жировая эмболия, генерализо­ванные легочные инфекции, длительная ингаляция кислорода > 40; внелегочными шок различной этиологии, сепсис, эклам­псия, ДВС-синдром, антифосфолипидный синдром, массивные гемотрансфузии. Летальность при РДС, в зависимости от тяжести поражения, составляет от 10 до 90. В большинстве случаев развития РДС в акушерских ситуациях имеет место не столько распространение первичного патологи­ческого процесса по воздухоносным путям, сколько эндотоксе – мия вследствие выхода в циркуляцию продуктов воспаления, мик­роорганизмов и их токсинов, приводящих к нарушению проница­емости клеточных мембран эндотелия с выходом в интерстиций не только жидкой части крови, но и белка. При таком осложнении беременности, как гестоз, изменения в легких характеризуют как «хронически протекающий РДСВ в стадии компенсации» (А. В. Облывач, 1989): происходит снижение легочного кровотока на фоне повышения сосудистого сопротив­ления, повышения проницаемости, выхода вазоактивных веществ; нарушается соотношение «вентиляция кровоток». Основой РДС при эклампсии является нарушение легочного микроциркулятор-. юго кровообращения в результате повреждения или перенапря­жения недыхательных функций легких: оседания механических примесей, сладжирования форменных элементов крови, выпаде­ния фибрина,. выхода серотонина. Это приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, шунтированию, гипоксии, на­рушению питания легочной ткани, снижению продукции сурфак – танта, микроателектазированию, увеличению объема внесосуди – стой воды, затоплению альвеол и, как следствие, к сокраще­нию дыхательной поверхности (А. Б. Грузман, 1991).

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

Календарь
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930