В развитии ревматизма основное значение имеет нарушение иммунного статуса. В ответ на появление возбудителя — стрепто­кокка в организме вырабатываются антитела (антикардиальные антитела), обладающие тропностью к соединительной ткани мик – роциркуляторного русла сердца, легких, печени, почек, суставов. Как правило, при беременности активность ревматического процесса не снижается. При наличии очагов инфекции у беремен­ных возможно обострение и вспышка ревматизма. Течение ревма­тизма у беременных имеет критические периоды: 1-й — до 14 не­дель беременности, 2-й — с 20 до 32 недель, 3-й — на 5—6-й день после родов. Наряду с поражением клапанов сердца при ревматизме, дру­гим фактором, обуславливающим прогрессирование сердечной недостаточности, является миокардиодистрофия — поражение сердечной мышцы, нарушение коронарного кровообращения на фоне васкулита и, в результате, снижение сократительной спо­собности миокарда. Акушерская тактика при пороках сердца. Митральный стеноз. При стенозе I—II ст. (I—II ФК) беремен­ность не противопоказана. Под наблюдением кардиолога прово­дится профилактика и лечение ревмокардита, женщина готовит­ся к родам в условиях стационара. Роды обычно самостоятельные.