13.09.2010

Возникновение последнего связано со следующими механиз­мами. При потреблении «нелетучих» кислот идет потребление НС03~. Почки, реабсорбируя Na+ в обмен на Н+, одновременно реабсорбируют и ион НСОэ~, пополняя щелочной резерв. При ОПН секреция ионов водорода дистальной частью канальцев нефрона уменьшается, что приводит к потере гидрокарбоната и развитию метаболического ацидоза. Дефицит НС03~ для сохранения элект­ронейтральности компенсируется другими ионами. Так, при по­вреждении клубочков и нарушении фильтрации в организме на­чинают задерживаться анионы «нелетучих» кислот. Если повреж­даются только канальцы, выделение с мочой фосфатов и сульфатов сохраняется, а потеря НСО ~ восполняется СГ. Введение магния при ОПН должно быть резко ограничено. При уровне магния свыше 2 ммольл возникают нарушения не­рвно-мышечной проводимости, артериальная гипертензия. Для нейтрализации магния рекомендуется введение хлорида или глю – коната кальция. Одновременно это позволяет купировать имею­щуюся гипокальциемию. О положительном эффекте гемодиализа свидетельствуют пока­затели: мочевина < 20 ммольл, креатинин < 0,5 ммольл, калий < 5 ммольл, билирубин < 40 мкмольл, тромбоциты > 70 • 109л.