14.09.2010

Для лечения больных с ОПН с критической гипергидратацией на фоне электролитных нарушений и ДВС-синдрома показано применение гемофилътрации, позволяющей удалить до 30 л ульт­рафильтрата, содержащего электролиты, мочевину, «средние мо­лекулы». У больных ОПН с выраженным гиперкатаболизмом ге – мофильтрацию проводят одновременно с гемодиализом: гемодиа – фильтрация сочетает процессы диффузии низкомолекулярных веществ в диализирующий раствор вследствие концентрационно­го градиента и конвекцию воды с растворенными в ней низко – и среднемолекулярными токсинами через мембрану гемофильтра под влиянием трансмембранного давления. Фаза восстановления диуреза и полиурии (2—3 неделя) харак­теризуется увеличенным выведением воды и солей, что может привести к развитию дегидратации с дефицитом калия, натрия, хлора. В этот период необходимо также тщательно следить за количеством выделенной мочи и уровнем электролитов в крови. Водный режим такого больного будет складываться из объема выделенной мочи и перспирационных физиологических потерь. При наличии патологических потерь объем вводимой жидкости увеличивают на их величину. В зависимости от величины диуреза объем инфузионной терапии может составлять до 5—6 лсут.