25.09.2010

Острая печеночная недостаточность сопровождается наруше­ниями в системе гемостаза из-за возникшего дефицита факторов свертывания (II, V, VII, IX, X). Если на фоне коагулопатии фак­тор V начинает повышаться, то этот признак является прогнос­тически благоприятным (В. В. Долгов. Е. С. Золотокрылина. 1998). Анестезия при родоразрешении. Для обезболивания родов ис­пользуются наркотические анальгетики, ингаляция смеси закиси азота с кислородом. При кесаревом сечении методом выбора яв­ляется общее обезболивание. Региональные методы (спинальная, эпидуральная, пудендальная, сакральная анестезии) противопо­казаны ввиду повышенной кровоточивости на фоне тромбоцито – пении при HELLP-синдроме и дефицита витамин-К зависимых факторов свертывания при гепатозах. Инфузионная терапия проводится в объеме до 50 млкг, вклю­чая альбумин, СЗП, глюкозо-калиевую смесь, кристаллоиды, препараты гидроксиэтилкрахмала, декстраны в режиме дезинток­сикации под контролем ЦВД со стимуляцией диуреза лазиксом (до 200 мг вв), маннитолом, реоглюманом, эуфиллином. При тромбоцитопении (< 50 • 109л) — переливание тромбомассы.