05.02.2011

Во время родоразрешения колебания углеводного обмена быва­ют непредсказуемы и требуют очень строгого контроля гликемии во время родового акта (5,5 — 6,5 ммольл) для предотвращения гипогликемии и гипергликемии. Материнская гипергликемия мо­жет усилить развитие метаболического ацидоза у плода, спровоци­рованного гипоксией. В. И. Чибуновский (1997) предлагает поддер­живать нормальный уровень гликемии во время родов постоянной инфузией 10 раствора глюкозы (начиная с 50 млчас), с увели­чением, при необходимости, до 150 млчас (5 — 7,5 гчас глюко­зы). Необходимо постоянное мониторирование глюкозы крови и инфузии малых доз инсулина (0 — 2 ЕДчас). Введение больших доз инсулина опасно развитием тяжелой гипогликемии после родов. При декомпенсации сахарного диабета (развитии прекомы или комы) кесарево сечение проводится только по жизненным пока­заниям (кровотечение, отслойка плаценты) на фоне внутривен­ного капельного введения инсулина. При отсутствии жизненных показаний операцию откладывают до выведения больной из кри­тического состояния.