05.10.2010

В ряде случаев геморрагические проявления могут усугублять­ся активацией фибринолитической системы с развитием III ста­дии ДВС-синдрома. В этом случае выявляется критическое удли­нение времени свертывания или сгустки крови вообще не успева­ют образоваться на фоне чрезмерной активации фибринолиза. Количество фибриногена снижается до нуля, тесты паракоагуля – ции могут стать отрицательными. Фибринолитическая активность достигает 80—90 (в норме 10—20). Выявляется тромбоцитопе­ния и тромбоцитопатия. Клинические проявления гипокоагуляции — в первую оче­редь— кровотечение из матки, сначала с рыхлыми сгустками, затем — яркой кровью без сгустков крови на фоне атонии или сократившейся матки. Кроме того, появляются подкожные кро­воизлияния, кровотечения и гематомы в местах инъекций, мак­рогематурия, носовые кровотечения, рвота кровью. В дальнейшем при прогрессировании ДВС-синдрома развива­ются кровотечения из ЖКТ, гематомы в плевральной, брюшной полости, диффузное пропитывание маточной стенки («матка Кювелера»), тазовой клетчатки. Отмечается кровоточивость тка­ней и образование гематом во время операции. Другой составляю­щей клинической картины развернутого ДВС-синдрома является развитие и прогрессирование синдрома ПОН на фоне микротром­боза, нарушений микроциркуляции и гипоксии жизненно-важ­ных органов.