25.10.2010
В активной фазе ревматизма назначаются кортикостероиды, обычно — преднизолон по 20—25 мг в сут (до 500—600 мг на курс), дозу препарата постепенно снижают на 0,5 таб. ежедневно до родов и отменяют на 10-й день после родов. При выраженной недостаточности кровообращения предпочтительнее применение три – амсиналона, в меньшей степени задерживающего натрий и воду. Кроме влияния глюкокортикоидов на активность ревматического процесса, гормоны ускоряют созревание сурфактантной системы у плода, что является важным моментом профилактики пневмо – патии при досрочном родоразрешении. Лучшим противовоспалительным средством, применяемым для лечения ревматизма при беременности, считается аспирин. Он обладает также десенсибилизирующим, жаропонижающим, обезболивающим эффектом, оказывает антиагрегационный эффект. Необходимо отметить, что применение аспирина в дозе 60 мгкг (А. П. Зильбер, 1997) рекомендуется для профилактики гестоза, который часто развивается на фоне сердечной недостаточности при поражениях сердца. Однако в первые и последние недели беременности назначение аспирина нежелательно из-за его токсичности для эмбриона в период имплантации и эмбриогенеза. Аспирин также способен вызывать перенашивание беременности и ускорять заращение открытого артериального протока за счет блокирования синтеза простагландинов. В первые дни беременности противовоспалительную терапию проводят анальгином, бруфеном (800—1200 мг), вольтареном (100—150 мг в сутки).