10.10.2010

Патофизиология сердечной недостаточности. Следствием сердечно-сосудистой патологии, как правило, яв­ляется сердечная недостаточность: при клапанных поражениях сердца, гипертонической болезни, кардиомиопатии — это хро­ническая сердечная недостаточность, при инфаркте миокарда — острая. Основные клинические признаки сердечной недостаточнос­ти — тахикардия, снижение переносимости физической нагрузки и одышка, периферические отеки, застой в малом круге кровооб­ращения и кардиомегалия. Следствием уменьшения сердечного выброса является неадекватный ответ на физическую нагрузку с быстрым возникновением мышечной слабости. Внешняя нейрогуморальная рефлекторная компенсация снижения сердечного выброса включает в себя два основных ме­ханизма: это симпатическая нервная система, увеличивающая периферическое сосудистое сопротивление, частоту и силу сер­дечных сокращений и тонус вен, а также ренин-ангиотензин – альдостероновый гормональный ответ. Последний через задерж­ку ионов натрия и воды приводит к увеличению объема крови и в результате — к отеку. С другой стороны, усиление симпати­ческой активности и повышение артериального тонуса вызыва­ет повышение постнагрузки, уменьшает фракцию изгнания, сердечный выброс и почечную перфузию.