28.10.2010

Задачей анестезиологического пособия в родах у больных с сердечно-сосудистой патологией является максимально возмож­ная защита от стрессового влияния родов на системное кровооб­ращение и коррекция имеющихся нарушений гемодинамики. Наиболее эффективным и безопасным способом анальгезии и анестезии в родах у больных с сердечно-сосудистой патологией является проведение эпидуральной анестезии в родах, позволяю­щей уменьшить гиперкатехоламинемию и избежать значительных колебаний центральной гемодинамики в родах. Методом выбора является продленная эпидуральная анестезия. Катетеризация эпи – дурального пространства производится с началом схваток до по­явления сильных болей, повторные дозы анестетика вводятся при появлении болей. Анестезия захватывает также II период родов. Адекватным анестезиологическим обеспечением при кесаре­вом сечении также является эпидуральная анестезия, причем же­лателен более высокий уровень анестезии и обязательная про­филактика артериальной гипотензии и тахикардии, обусловлен­ных симпатическим блоком и синдромом нижней полой вены. Непосредственно накануне операции и анестезии назначается премедикация, проводится пункция и катетеризация эпидураль – ного пространства, одной из центральных вен (для контроля показателей центральной гемодинамики и проведения инфузи­онной терапии). Проведение этих манипуляций в палате интен­сивной терапии воспринимается пациентками более спокойно, чем в операционной.