31.10.2010

Наибольшее количество осложнений у рожениц с сердечно­сосудистой патологией наблюдается в послеоперационном пери­оде. В большой степени это обусловлено перестройкой кровообра­щения роженицы в ближайшие часы после извлечения плода. При сокращении матки часть крови возвращается в кровеносное русло и вызывает увеличение ОЦК, гиперволемию в малом круге кро­вообращения, что может стать причиной декомпенсации сердеч­ной деятельности. С другой стороны, часть крови изливается и оценивается как кровопотеря. Возможное снижение АД на фоне симпатической блокады, вызванной эпидуральной анестезией или нейролепта – нальгезией, может потребовать возмещения объема и примене­ния симпатомиметиков. И то и другое у больных с тяжелыми ге – модинамическими нарушениями на фоне клапанных поражений сердца способствует развитию критических осложнений, не все­гда поддающихся коррекции. Данному контингенту больных показано проведение продлен­ной ИВЛ (в течение 8—10 часов) до полной стабилизации гемо­динамики, газообмена и восстановления адекватного спонтанно­го дыхания и сознания.