08.12.2010

Наибольшее распространение получил обзидан. Вводят обзидан дробно по 1 мг (в ампуле 5 мг) с интервалом в 3 — 5 минут до уменьшения частоты сердечных сокращений 55 — 60 удмин. В пос­ледующем переходят на пероральный прием в дозе 40 — 320 мгсут. В настоящее время введение p-адреноблокаторов считается обя­зательным и ограничивается лишь относительным противопока­занием — низкой (менее 30) фракцией выброса. По данным В. А. Боброва с соавт. (В. А. Бобров, П. А. Галенко – Ярошевский, С. М. Лемкина и др., 2000) применение р-адрено – блокаторов позволило снизить смертность в течение 1-й недели на 28, частоту реинфарктов на 18, а вероятность остановки сердца — на 15. В меньшей степени (или не применяются) используются анта­гонисты кальция — дилтиазем, верапомил, нифедипин. Результаты пос­ледних клинических исследований не подтвердили какую-либо эф­фективность антагонистов кальция у больных с ИМ. Более того назначение антагонистов кальция у больных с низким сердечным выбросом (менее 40) может усугубить нарушения гемодинамики. Данные многоцентровых исследований SAVE, TRACE и др. показали хорошую эффективность ингибиторов ангиотензинпре – вращающего фермента (АПФ) в плане профилактики развития постинфарктного ремоделирования, дилатации левого желудочка и развития хронической сердечной недостаточности.