27.12.2010

Аускультативно в легких выслушивается ослабленное дыхание, или может быть картина «немого» легкого, когда дыхание не про­водится совсем, особенно в задненижних отделах. Рентгенологически терминальная стадия характеризуется ин­тенсивным гомогенным затемнением легочной ткани в нижних и средних отделах, сливающимся с тенями сердца и диафрагмы. Воздушными остаются только верхушки легких. При лабораторных исследованиях у больных с РДС выявляется гипопротеинемия, обусловленная выходом белка в интерстиций и способствующая развитию гиповолемии и сгущению крови с последующим усугублением нарушений микроциркуляции и де­стабилизацией центральной гемодинамики. Нарушение функции пе­чени проявляется нарастанием уровня билирубина и трансаминаз. Выявляется умеренный лейкоцитоз с легким сдвигом влево и от­носительной лимфопенией. Снижается фагоцитарная активность лейкоцитов, отмечается токсическая зернистость нейтрофилов. Возрастает уровень «средних молекул». Одним из наиболее информативных методов диагностики РДС являются методы определения объема внесосудистой жидкости легких. Подробнее эти и другие лабораторные критерии представ­лены в главе «Лабораторная диагностика эндотоксикоза».