09.12.2010

Достаточно четких показаний к назначению ингибиторов АПФ нет, но наиболее выраженный клинический эффект отмечен у боль­ных с сердечной недостаточностью или с дисфункцией левого желу­дочка и фракцией выброса ниже 40 — 50. Противопоказаны инги­биторы АПФ при кардиоген ном шоке и артериальной гипотензии. Каптоприл применяют, начиная с дозы 6,25 мг (per os), через 2 ч назначают еще 12,5 мг, спустя 12 ч назначают 25 мг, а далее по 20 — 50 мг 2 раза в сутки в течение длительного времени. Эналаприл назначают в дозе 5 мг, а затем по 10 мг 1 раз в сутки на длительное время. В ряде исследований доказано уменьшение смертности при ис­пользовании магния сульфата, хотя это лечение нельзя признать общепринятым. Магния сульфат вводится внутривенно в дозе 2 г в течение 1 ч, а затем по 1 г внутривенно каждые 6 ч. Профилактическое назначение лидокаина признано нецеле­сообразным и даже вредным. В результате проведенных многоцен­тровых исследований доказано увеличение смертности больных, получавших лидокаин. Лидокаин остается резервным препаратом лечения желудочковых аритмий.