02.01.2011

Учитывая риск баро – и волюмотравмы, а также неоднород­ность поражения легких, когда участки уплотнения чередуются с нормальными вентилируемыми областями, предпочтительнее про­ведение ИВЛ не по объему, а по давлению (pcCMV). Наиболее безопасным и эффективным режимом вентиляции является pcCMV с инвертированным соотношением вдоха к вы­доху (pcCMV-IRV или рсСМУ-инверс), например 1:1 и 2:1. Более современными режимами вентиляции являются ИВЛ с двухфазным положительным давлением (BIPAP) и вентиляция с ослаблением давления (APRV). Эти режимы, в отличие от pcCMV, позволяют больному дышать спонтанно. Для предотвращения спадения альвеол рекомендуется самый низкий уровень ПДКВ (10—15 мбар), что предотвращает повреж­дение легких и достаточно для предотвращения коллапса легкого. Ограничением для выраженности гиперкапнии является уро­вень рН. Учитывая токсичность кислорода, его участие в повреждаю­щем механизме реперфузии, содержание 02 во вдыхаемой смеси не должно быть, по возможности, не более 60. Приемлемыми показателями оксигенации, исходя из этих соображений, следует считать Ра02 > 55 мм рт. ст. и Sat02 > 90 (в тяжелых случаях допустима Sat02 немного < 90).