01.01.2011

Для определения степени шунтирования измеряют ра02 после дыхания чистым кислородом в течение 20 минут (при шунтирова­нии даже подача чистого кислорода не улучшает оксигенацию кро­ви). Максимальное насыщение крови кислородом после нагрузки при непораженных легких равно 673 мм Hg. На каждый 1 шун­тирования ра02 снижается на 20 мм рт. ст. Если шунт составляет более 30, развивается артериальная гипоксемия, рефрактерная к кислороду. Традиционно в течение многих лет применялась механическая вентиляция с ПДКВ и большим дыхательным объемом (ДО) 10— 15 млкг массы тела. Однако, резкое снижение комплайнса легких при таком режиме вентиляции сопровождается высоким инспи – раторным давлением в дыхательных: путях (Рвд) и риском баро­травмы. В связи с этим хотелось бы выделить следующие моменты (К. Falke, 1998). Согласно последним исследованиям, не только высокое Рвд (> 30 – 35 мбар), но и сам по себе большой ДО может повреждать легкие (волюмотравма). Учитывая снижение общей емкости лег­ких (ОЕЛ), Рвд, равное 30—35 мбар отражает гораздо меньший объем, чем в нормальных легких, и в этих условиях вентиляция больных с РДСВ идет с ДО < 5 млкг.