09.01.2011

Другая динамика наблюдалась у больных со 2-м типом. У пациен­тов 2А подгруппы (19,4) КОД после альбуминовой пробы умень­шалось, а ДЦЗ возрастало на 2—3 мм Hg, однако ра02 после пробы не снижалось, и КГГ имел лишь тенденцию к уменьшению с 11,8±2,2 до 9,1 ±2,7 мм Hg. Надо полагать, что уменьшение КОД у этих боль­ных обусловлено выходом альбумина и жидкости в интерстиций лег­ких. В этом случае, однако, лимфоотгок был достаточно интенсивен и предупреждал развитие отека легких. Компенсированный характер реакций подтверждает и отсутствие изменений ра02. При 2Б типе реакции на альбумин (25,8) отмечено досто­верное снижение КОД на 6,5 и увеличение ЛДЗ на 5—6 мм Hg. Относительной особенностью являлось и снижение ра02. КГГ из­менялось с 11,8± 1,9 до 8,1 ±1,9 мм Hg. Надо полагать, что в этом случае лимфодренаж становится несостоятельным, что приводит к отеку интерстициального пространства и появлению гипоксе – мии. Это является одним из основных аргументов отказа ряда ав­торов (Staub, 1983) от применения коллоидных препаратов у больных с респираторным дистресс-синдромом и отдания пред­почтения кристаллоидам.