17.01.2011

Терапия церебральных нарушений. Лечение отека мозга сводится, в первую очередь, к ликвида­ции гипоксии мозга, нормализации метаболизма мозговой тка­ни и осморегулирующих систем мозга. Сразу же следует обеспечить больному адекватную вентиля­цию легких и газообмен. Это достигается либо различными спосо­бами оксигенотерапии, либо переводом больного на ИВЛ с до­бавлением в дыхательную смесь нетоксических концентраций кис­лорода (30—40). При проведении ИВЛ предпочтение следует отдать гипервентиляции, при которой уменьшается кровенапол­нение мозга, его объем и продукция ликвора. Правильнее прово­дить ИВЛ под контролем рС02, добиваясь концентрации углекис­лого газа в артериальной крови 30—33 мм Hg. Однако режим ги­первентиляции следует применять недолго (несколько часов) в связи с тем, что гипокапния ухудшает отдачу гемоглобином кис­лорода тканям и может усугубить тканевую гипоксию. Интубация и проведение ИВЛ показано, если судорожная го­товность при эклампсии сохраняется на фоне поверхностного нар­коза (барбитуратами, ГОМК, наркотическими анальгетиками). В таких случаях показано введение недеполяризующих миорелаксан – тов и перевод на ИВЛ.