05.01.2011

В последнее десятилетие в передовых медицинских центрах за рубежом при лечении РДС начали успешно использоваться такие сосудистоактивные вещества, как ингаляционные N0 и проста – циклин (J. J. Rouby, 1998). Их эффект основан на нормализации вентиляционно-перфу – зионного соотношения (ВПС), нарушение которого является од­ной из основных причин гипоксии при РДС. С одной стороны, имеется часть хорошо вентилируемой легочной ткани, где резко снижен или отсутствует капиллярный кровоток (альвеолярное мер­твое пространство), с другой стороны, часть невентилируемых альвеол остается перфузируемыми, т. к. нарушен рефлекс легоч­ной вазоконстрикции на гипоксию (ЛВГ), что еще больше увели­чивает мертвое пространство. Острая легочная гипертензии, наблюдаемая у пациентов с РДС, обусловлена в ранних стадиях заболевания рефлексом ЛВГ, воз­действием таких медиаторов, как тромбоксана (ТхА2) и фактора активирующего тромбоциты (ФАТ), а в поздних стадиях «анато­мической перестройкой сосудистой сети легких (мышечная гипер­трофия, микротромбозы, фиброз и деструкция легочных сосудов). Назначение селективных легочных вазодилятаторов ингаляционно должно привести к уменьшению вентиляционно-перфузионных нарушений.