06.11.2010

Из кортикальных диуретиков предпочтительнее арифон, ока­зывающий натрийуретический эффект и вызывающий перифери­ческую вазодилятацию без изменения сердечного выброса и чис­ла сердечных сокращений. Калийсберегающие диуретики снижают давление за счет сни­жения объема плазмы и внеклеточной жидкости, также может снижаться сердечный выброс. Кроме гипотензивных препаратов в комплекс терапии артери­альной гипертензии должны входить препараты, улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин, курантил). Гепаринотерапия при гипертонической болезни проводится ограниченно (только при АДсист., не превышающем 180 мм рт. ст.), учитывая возмож­ность развития кровоизлияний. С целью подавления синтеза тром – боксана назначается аспирин в малых дозах. Терапия геетозов, часто осложняющих течение гипертоничес­кой болезни во время беременности, представлена нами в отдель­ной главе. Необходимо отметить, что при гестозе, как правило, выявляется гиповолемия, дефицит ОЦК, обусловленный повы­шением проницаемости капилляров и выходом жидкости в ин – терстиций. Напротив, гипертоническая болезнь чаще может со­провождаться нормальным или повышенным уровнем внутрисо – судистой жидкости. Поэтому к вопросу коррекции ОЦК надо подходить дифференцированно: в случае гиповолемии, подтвер­жденной низким уровнем ЦВД, назначаются плазмозамещаю – щие растворы; при высоком ЦВД и сниженном диурезе обосно­вано назначение диуретиков.