26.11.2010

Этот вариант кардиогенного шока характеризуется повышен­ным давлением заполнения левого желудочка, снижением сер­дечного выброса с периферической гипоперфузией и артериаль­ной гипотонией (АД < 8050 мм рт. ст.). клиническими проявле­ниями периферической гипоперфузии являются спутанное сознание, холодные конечности, олиго – и анурия. могут выяв­ляться признаки застоя в малом круге кровообращения — влажные хрипы в нижних отделах легких. критическое снижение сердечно­го выброса приводит к расстройству периферического кровообра­щения, развивающемуся по обычному для шока сценарию. про­исходит компенсаторный спазм сосудов микроциркуляции, нара­стание гипоксии и метаболического ацидоза, затем — дилятация артериол на фоне сохраняющегося спазма посткапиллярных сфин­ктеров; при этом в условиях нарушения проницаемости капилля­ров происходит депонирование внутрисосудистой жидкости в ин – терстиций, сладжирование клеточных элементов крови и внутри – сосудистое свертывание крови. в результате снижается венозный возврат, что вызывает дальнейшее падение сердечного выброса с усугублением расстройств микропиркуляпии и развитием поли­органной недостаточности.