20.11.2010

При аритмическом варианте в клинике преобладают наруше­ния сердечного ритма. При этом может не быть других выражен­ных симптомов или возможно развитие выраженной артериаль­ной гипотонии, застойной сердечной недостаточности, призна­ков ишемии головного мозга. Цереброваскулярный вариант протекает с симптомами нару­шения мозгового кровообращения (обморок, головокружение, рвота центрального генеза). Малосимптомная форма инфаркта миокарда возможна при от­носительно небольшой интенсивности болей, или когда инфаркт миокарда протекает под маской «пишевого отравления», «грудно­го радикулита», одышки, обморока. Еще одним вариантом бес­симптомного инфаркта миокарда является его развитие на опера­ционном столе в условиях наркоза, что может подтвердиться только данными электрокардиограммы в ближайшем послеоперационном периоде. Способность интактного миокарда компенсировать нарушение насосной функции миокарда зависит от ряда факторов. Определя­ющую роль играет обширность инфаркта миокарда. Так, если на­рушения сократимости захватывают более 10 массы миокарда левого желудочка, происходит снижение фракции выброса; при поражении более 15 миокарда повышаются конечно-диастоли – ческое давление и объем левого желудочка; при поражении более 25 миокарда появляются клинические признаки левожелудоч – ковой недостаточности кровообращения. Если повреждается бо­лее 40 массы миокарда, развивается кардиогенный шок (С. Rackley е. а., 1977).