14.11.2010

После внутривенного применения переходят на пероральный прием празозина 3—10 мг в сутки, каптоприла 25—50 мг в сутки, нитросорбида 20 мг каждые 4—5 часов под язык или per os. Наряду с рассмотренными выше сердечными гликозидами — строфантином, коргликоном и др. (см. «Ведение больных с поро­ками сердца»), в качестве кардиотоников при острой левожелу – дочковой недостаточности применяются симпатомиметики. До – памин вводится внутривенно в дозе 1—5 мкгкгмин, добутамин (добутрекс) — с начальной скоростью 2,5 мкгкгмин с увеличе­нием дозы каждые 15 — 30 мин. Возможно одновременное приме­нение этих препаратов с норадреналином (8 мкгкгмин). Имеются сообщения об успешном лечении отека легких с по­мощью гипербарической оксигенации. Для «разгрузки» малого круга кровообращения и снижения давления в легочной артерии Г. Н. Гиммельфарб с соавт. (1988) рекомендуют вводить фосфобион в дозе и со скоростью 0,05 мг (кг мин). Его опыт основывается на лечении 200 больных с при­знаками легочной гипертензии. Что же касается водного режима больного, то на момент лече­ния отека максимально ограничивают глюкозо-солевые растворы. Введение глюкозы оправдано в составе 20 растворов глюкозо-ка – лиево-инсулиновых смесей. Как показали наши исследования, в ус­ловиях отека в ткани легких активируются гликогенолитические процессы и возникает относительный дефицит инсулина в ткани легкого. Поэтому мы рекомендуем вести расчет инсулина в следую­щей пропорции: 1 ЕД инсулина на 1 г сухого вещества глюкозы. Такой же дефицит возникает в условиях гипергидратации ткани легкого и для глюкокортикоидов (С. П. Лысенков, Л. 3. Тель, 1996).