08.11.2010

Родоразрешение при доношенной беременности у больных с гипертонической болезнью проводится через естественные родо­вые пути при I и II стадиях заболевания и возможности хорошей коррекции АД. Целесообразно роды проводить в условиях макси­мального обезболивания, оптимально — с применением эпиду – ральной анестезии. Показаниями к абдоминальному родоразрешению при до­ношенной беременности у этого контингента больных являют­ся: III стадия гипертонической болезни, некоррегируемая ги – пертензия (даже при I стадии заболевания), тяжелый гестоз, внутриутробная гипоксия плода, соответствующая акушерская ситуация. Наконец, снижение онкотического давления плазмы — рс, имеющее место при нормальной беременности, еще более усу­губляется при гестозе (критический уровень онкотического давле­ния — 15 мм Hg). Ятрогенной причиной развития отека легких может стать при­менение токолитиков — З-адреномиметиков (алупента, сальбута – мола, партусистена, гинипрала). По данным литературы отек лег­ких осложняет токолитическую терапию в 1 — 4 случаев.