22.11.2010

В результате нарушения насосной функции левого желудочка снижается сердечный выброс, ударный объем, артериальное дав­ление, увеличивается конечно-диастолическое давление в левом желудочке. При инфаркте миокарда выявляются также нарушения насос­ной функции левого желудочка во время диастолы, заключающи­еся в снижении растяжимости (compliance) и как следствие — повышении конечно-диастолического давления в левом желудоч­ке, что также способствует повышению потребности миокарда в кислороде. Дополнительным фактором нагрузки на поврежденный миокард может явиться и увеличение постнагрузки — системного артериального давления. С другой стороны, падение артериально­го давления также ухудшает перфузию миокарда и способствует расширению зоны некроза. Таким образом, нарушение насосной функции сердца, сдвиги в нейроэндокринной регуляции сердечной деятельности, харак­теризующиеся как стрессорная реакция, приводят к развитию различных нарушений гемодинамики. Расстройства гемодинамики усугубляются при присоединении нарушений сердечного ритма, проводимости, недостаточности митрального клапана или пер­форации межжелудочковой перегородки, а также при наличии таких экстракардиальных факторов, как хроническая легочная недостаточность, анемия и др. Гемодинамика может ухудшаться при ошибочном лечении — чрезмерной инфузионной терапии, передозировке p-адреноблокаторов и т. д.